I roto i te ao o te rongoa hou, kua whakamatauhia ko nga paturopi tetahi o nga ahunga whakamua tino nui, he tino whakaheke i nga mate me nga mate mate e pa ana ki nga mate microbial. Na to ratou kaha ki te whakarereke i nga hua haumanu o nga mate huakita kua roa te roanga o te oranga o nga turoro maha. He mea tino nui nga patu paturopi i roto i nga tikanga rongoa uaua, tae atu ki nga pokanga, nga whakaurunga implant, nga whakawhitinga, me te chemotherapy. Heoi ano, ko te putanga mai o nga patu patu paturopi-atete he mea nui te maaharahara, ka heke te kaha o enei raau taero i roto i te waa. Ko nga ahuatanga o te parenga paturopi kua tuhia puta noa i nga waahanga katoa o nga paturopi i te wa e puta mai ana nga huringa microbial. Ko te pehanga whiriwhiri e mahia ana e nga raau taero antimicrobial kua whai waahi ki te pikinga o nga riaka atete, he wero nui ki te hauora o te ao.
Hei karo i te raru nui o te parenga antimicrobial, he mea nui ki te whakatinana i nga kaupapa here whakahaere mate e aukati ana i te horapa o nga pathogens aukati, me te whakaiti i te whakamahinga o nga paturopi. I tua atu, he hiahia nui mo nga tikanga maimoatanga rereke. Ko te Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) kua puta mai he tikanga whakaari i roto i tenei horopaki, e uru ana ki te whakauru o te 100% hāora i nga taumata pehanga motuhake mo tetahi wa. Ko te tuunga hei maimoatanga tuatahi, taapiri ranei mo nga mate, ka tukuna e te HBOT he tumanako hou mo te rongoa i nga mate whakapeka na nga tukumate aukati paturopi.
Ko tenei rongoa ka whakamahia hei maimoatanga tuatahi, hei rongoa rereke ranei mo nga momo ahuatanga, tae atu ki te mumura, te paihana waro monoxide, nga patunga mau tonu, nga mate ischemic, me nga mate. Ko nga tono haumanu o te HBOT i roto i te maimoatanga mate he hohonu, he tino painga ki nga turoro.
Nga Tono Haumanu mo te Hauora Hauora Hiperbaric i roto i te mate
Ko nga taunakitanga o naianei e kaha tautoko ana i te whakamahinga o te HBOT, he maimoatanga tuuturu me te taapiri, e whakaatu ana i nga painga nui ki nga turoro kua pangia. I te wa o te HBOT, ka piki ake te pehanga o te toto toto ki te 2000 mmHg, a, ka puta mai i te rōnaki hiko-kopa-kopa teitei ka piki ake te taumata hāora kiko ki te 500 mmHg. Ko enei paanga he mea tino nui ki te whakatairanga i te whakaora i nga urupare mumura me nga raruraru microcirculatory e kitea ana i roto i nga taiao ischemic, me te whakahaere i te mate pukupuku.
Ka taea hoki e te HBOT te pa ki nga ahuatanga e whakawhirinaki ana ki te punaha mate. Ko nga rangahau e tohu ana ka taea e te HBOT te pehi i nga mate autoimmune me nga urupare aa-mate-a-antigen, e awhina ana ki te pupuri i te manawanui o te graft ma te whakaiti i te tohanga o nga lymphocytes me nga leukocytes i te wa e whakarereke ana i nga urupare aukati. I tua atu, HBOTtautoko whakaorai roto i nga mate kiri tawhito ma te whakaongaonga i te angiogenesis, he tukanga tino nui mo te pai ake o te whakaora. Ka whakatenatena ano tenei rongoa i te hanganga o te matrix collagen, he waahanga nui mo te whakaora patunga.
Me aro nui ki etahi mate, ina koa nga mate hohonu me te uaua ki te rongoa penei i te necrotizing fasciitis, osteomyelitis, mate kiko ngohengohe, me te endocarditis infectious. Ko tetahi o nga tono haumanu tino noa o te HBOT mo nga mate kiri-ngohengohe me te osteomyelitis e pa ana ki te iti o nga taumata o te hāora ka puta mai i nga huakita anaerobic, atete ranei.
1. Nga Waewae Mate huka
Waewae mate hukaKo te mate whewhe he mate nui i waenga i nga turoro mate huka, ka pa ki te 25% o tenei taupori. He maha nga mate ka ara ake i roto i enei whewhe (e 40%-80% o nga keehi) ka piki ake te mate me te mate. Ko nga mate mate huka (DFI) ko te nuinga o nga mate polymicrobial me nga momo tukumate huakita anaerobic kua tautuhia. He maha nga ahuatanga, tae atu ki nga ngoikoretanga o te mahi fibroblast, nga take o te hanga collagen, nga tikanga aukati o te pūtau, me te mahi phagocyte, ka taea te aukati i te whakaora patunga i nga turoro mate huka. He maha nga rangahau i tohu ko te haunga o te kiri haumanu he tino take morearea mo nga tapahi e pa ana ki nga DFI.
Ko tetahi o nga waahanga o naianei mo te maimoatanga DFI, Kua korerohia te HBOT ki te whakanui ake i nga reiti whakaora mo nga mate pukupuku o te waewae mate huka, i muri mai ka whakaitihia te hiahia mo te tapahi me nga mahi pokanoa uaua. Ehara i te mea ka whakaiti noa i te hiahia mo nga tikanga whakakaha rawa, penei i te pokanga pakitara me te whakapiri kiri, engari he iti ake nga utu me te iti o nga paanga o te taha ki te whakataurite ki nga whiringa pokanga. He rangahau na Chen et al. I whakaatuhia e neke atu i te 10 nga waahanga o te HBOT i arahi ki te 78.3% te whakapai ake i nga reeti whakaora patunga i nga turoro mate huka.
2. Te Necrotizing Tissue Soft Infections
He maha nga polymicrobial nga mate kiko ngohe Necrotizing (NSTIs), i te nuinga o te wa ka puta mai i te huinga o nga tukumate huakita aerobic me anaerobic, a he maha nga wa e pa ana ki te hanga hau. Ahakoa he onge noa nga NSTI, he nui te mate o te mate na te tere haere. Ko te tātaritanga me te maimoatanga e tika ana i te wa tika, he mea matua ki te whakatutuki i nga hua pai, a kua tohua te HBOT hei tikanga taapiri mo te whakahaere i nga NSTI. Ahakoa kei te mau tonu nga tautohetohe e pa ana ki te whakamahinga a te HBOT i roto i nga NSTI na te kore o nga rangahau e whakahaerehia ana,Ko nga taunakitanga e whakaatu ana ka hono pea ki te pai ake o te oranga me te tiaki okana i nga turoro NSTI. I tohuhia e te rangahau whakamuri he whakahekenga nui o nga reeti mate i waenga i nga turoro NSTI e whiwhi ana i te HBOT.
1.3 Nga mate o te waahi pokanga
Ka taea te whakarōpūtia nga SSI i runga i te waahi tinana o te mate ka puta mai i nga momo tukumate, tae atu ki nga huakita aerobic me te anaerobic. Ahakoa te ahunga whakamua i roto i nga tikanga whakahaere mate, penei i nga tikanga whakahoromata, te whakamahi i nga patu paturopi prophylactic, me te whakarei ake i nga mahi pokanga, ka noho tonu nga SSI hei poauautanga tonu.
Ko tetahi arotake nui i tirotirohia te kaha o te HBOT ki te aukati i nga SSI hohonu i roto i te pokanga neuromuscular scoliosis. Ko te HBOT i mua i te mahi ka tino whakaitihia te mate o nga SSI me te whakaora i nga patunga. Ka hangaia e tenei rongoako-kore he taiao e piki ake ai nga taumata o te hāora i roto i nga kopa patunga, he mea hono ki te mahi patu oxidative ki nga pathogens. I tua atu, ka aro ki te whakaheke toto me nga taumata hāora e whai waahi ana ki te whakawhanaketanga o nga SSI. I tua atu i etahi atu rautaki whakahaere mate, kua taunakihia te HBOT mo nga pokanga pokekore penei i nga tikanga whakakakahu.
1.4 Weranga
Ko nga weranga he wharanga na te wera nui, te hiko hiko, matū, radiation ranei ka nui te mate me te mate. He pai te HBOT ki te rongoa i nga weranga ma te whakanui ake i nga taumata o te hāora i roto i nga kopa kua pakaru. Ahakoa nga rangahau kararehe me nga rangahau haumanu e whakaatu ana i nga hua rereke e pa ana kite whai hua o te HBOT ki te maimoatanga wera, he rangahau e pa ana ki nga turoro tahu 125 i tohu ko te HBOT kaore he paanga nui ki nga reeti mate, te maha ranei o nga pokanga i mahia engari i whakaitihia te wa whakaora (19.7 ra ki te 43.8 ra). Ko te whakauru i te HBOT me te whakahaere weranga matawhānui ka taea te whakahaere i te sepsis i roto i nga turoro wera, ka iti ake te wa whakaora me te whakaiti i nga hiahia wai. Heoi ano, me nui ake nga rangahau matapae hei whakapumau i te mahi a te HBOT ki te whakahaere i nga weranga nui.
1.5 Osteomyelitis
Ko te Osteomyelitis he mate o te wheua, te hinu wheua ranei i te nuinga o te wa ka puta mai i nga tukumate huakita. He uaua te maimoatanga o te osteomyelitis na te iti o te tuku toto ki nga wheua me te iti o te kuhu o nga paturopi ki roto i te hinu. Ko te osteomyelitis mau tonu e tohuhia ana e nga tukumate mau tonu, te mumura ngawari, me te hanganga o te kiko wheua necrotic. Ko te osteomyelitis refractory e tohu ana ki nga mate o te wheua mau tonu e haere tonu ana, e hoki mai ano ahakoa te maimoatanga tika.
Kua whakaatuhia te HBOT ki te whakapai ake i nga taumata o te hāora i roto i nga kopa wheua kua pangia. He maha nga raupapa keehi me nga rangahau roopu e tohu ana ka whakanui te HBOT i nga putanga haumanu mo nga turoro osteomyelitis. Te ahua nei ka mahi ma roto i nga momo tikanga, tae atu ki te whakanui i te mahi metabolic, te pehi i nga pathogens huakita, te whakarei ake i nga paanga antibiotic, te whakaiti i te mumura, me te whakatairanga i te whakaora.nga tukanga. I muri mai i te HBOT, 60% ki te 85% o nga turoro me te osteomyelitis mau tonu, e whakaatu ana i nga tohu o te whakakore i te mate.
1.6 Nga mate harore
I te ao katoa, neke atu i te toru miriona nga taangata e mate ana i nga mate harore maataki ranei, ka pa atu ki te 600,000 nga mate ia tau. Ko nga hua maimoatanga mo nga mate harore he maha nga wa ka taupatupatuhia na nga mea penei i te whakarereketanga o te mana aukati, nga mate o raro, me nga ahuatanga kino o te pathogen. Ko te HBOT he waahi rongoa ataahua mo nga mate harore nui na te mea he haumaru me te kore-kino. Ko nga rangahau e tohu ana ka whai hua te HBOT ki nga mate harore penei i te Aspergillus me te Mycobacterium tuberculosis.
Ka whakatairangahia e te HBOT nga paanga antifungal ma te aukati i te hanga o te kiriata koiora o Aspergillus, me te kaha ake o te kaha i kitea i roto i nga riaka kaore he ira superoxide dismutase (SOD). Ko nga ahuatanga hypoxic i te wa o nga mate harore he wero ki te tuku tarukino antifungal, na te piki ake o nga taumata o te hāora mai i te HBOT he wawaotanga whaihua, ahakoa he rangahau ano e tika ana.
Nga Ahuatanga Antimicrobial o HBOT
Ko te taiao hyperoxic i hangaia e te HBOT ka timata i nga huringa a-tinana me nga huringa koiora e whakaihiihi ana i nga taonga antibacterial, ka waiho hei rongoa taapiri whai hua mo te mate. Ko te HBOT e whakaatu ana i nga paanga whakamiharo ki nga huakita aerobic me te nuinga o nga huakita anaerobic na roto i nga tikanga penei i te mahi huakita tika, te whakarei ake i nga urupare aukati, me nga paanga honohono me nga matū antimicrobial motuhake.
2.1 Nga Painga Atete Atete Tika o te HBOT
Ko te hua antibacterial tika o te HBOT he mea nui ki te whakatipuranga o nga momo hāora urupare (ROS), kei roto nga anion superoxide, hydrogen peroxide, hydroxyl radicals, me nga katote hydroxyl — ka puta katoa i te wa e pa ana te pūkoro.
Ko te tauwhitinga i waenga i te O₂ me nga waahanga pūkoro he mea nui ki te mohio ki te ahua o te ROS i roto i nga pūtau. I raro i etahi ahuatanga e kiia ana ko te ahotea oxidative, ka pakaru te toenga i waenga i te hanganga ROS me tona paheketanga, ka piki ake nga taumata o te ROS i roto i nga pūtau. Ko te hanga o te superoxide (O₂⁻) ka whakakorikoria e te superoxide dismutase, ka huri i te O₂⁻ ki te hauwai hauwai (H₂O₂). Ko tenei huringa ka whakanuia ake e te tauhohenga a Fenton, e whakaahuru ana i te Fe²⁺ ki te whakaputa i nga rauropi hydroxyl (·OH) me te Fe³⁺, na reira ka timata te raupapa redox kino o te hanganga ROS me te kino o te pūtau.
Ko nga paanga paitini o te ROS e whai ana i nga waahanga pūtau tino nui penei i te DNA, RNA, nga pūmua, me nga ngongo. Otirā, ko te DNA te whainga tuatahi o te cytotoxicity-whakawaenga a H₂O₂, na te mea ka whakararu i nga hanganga deoxyribose me te pakaru i nga hanganga turanga. Ko te kino o te tinana i whakaawehia e te ROS ka toro atu ki te hanganga helix o te DNA, ka puta mai pea i te peroxidation lipid na te ROS. Ka tohu tenei i nga hua kino o nga taumata ROS teitei i roto i nga punaha koiora.
Mahi Antimicrobial o ROS
Ka whai waahi nui a ROS ki te aukati i te tipu o te microbial, pera i whakaatuhia mai i te whakatipuranga ROS na te HBOT. Ko nga paanga paitini o te ROS e aro tika ana ki nga waahanga o te pūkoro penei i te DNA, te pūmua, me te lipids. Ko te nui o nga momo hāora kaha ka taea te pakaru tika i nga lipids, e arai ana ki te peroxidation lipid. Ko tenei tukanga ka whakararu i te tika o nga kiriuhi pūtau, na reira, ko te mahi o nga kaiwhakawhiwhi me nga pūmua e pa ana ki te membrane.
I tua atu, ko nga pūmua, he tino whainga ngota ngota o te ROS, ka uru ki nga whakarereketanga oxidative motuhake ki nga toenga waikawa amino penei i te cysteine, methionine, tyrosine, phenylalanine, me te tryptophan. Hei tauira, kua whakaatu te HBOT ki te whakaawe i nga huringa oxidative i roto i te maha o nga pūmua i roto i te E. coli, tae atu ki te take whakaroa G me te DnaK, na reira ka pa ki a raatau mahi pūkoro.
Te Whakanuia Te Matenga Ma te HBOT
Ko nga ahuatanga anti-inflammatory o te HBOTkua tuhia, he mea nui mo te whakaiti i te kino o te kiko me te peehi i te ahunga whakamua o te mate. Ko te HBOT ka tino pa ki te whakapuakitanga o nga cytokines me etahi atu kaiwhakahaere mumura, e awe ana i te urupare mate. He maha nga punaha whakamatautau i kite i nga rereke rereke o te whakaputanga ira me te whakatipu pūmua i muri i te HBOT, ka whakatika, ka whakaheke ranei i nga ahuatanga tipu me nga cytokines.
I te wa o te tukanga HBOT, ko te piki ake o nga taumata O₂ ka whakaoho i te whānuitanga o nga urupare pūkoro, penei i te aukati i te tukunga o nga kaiwawao pro-inflammatory me te whakatairanga i te lymphocyte me te neutrophil apoptosis. Ko enei mahi ka whakarei ake i nga tikanga antimicrobial o te punaha raupatu, na reira ka pai te whakaora o nga mate.
I tua atu, ko nga rangahau e whakaatu ana ko te piki ake o nga taumata O₂ i te wa o te HBOT ka taea te whakaiti i te whakaaturanga o nga cytokines pro-inflammatory, tae atu ki te interferon-gamma (IFN-γ), interleukin-1 (IL-1), me te interleukin-6 (IL-6). Kei roto hoki i enei huringa ko te whakaheke i te owehenga o te CD4: CD8 T nga pūtau me te whakarereke i etahi atu kaiwhakawhiwhi wairewa, i te mutunga ka piki ake nga taumata interleukin-10 (IL-10), he mea tino nui mo te aukati i te mumura me te whakaora whakaora.
Ko nga mahi antimicrobial o te HBOT e hono ana me nga tikanga koiora matatini. Ko te superoxide me te pehanga teitei kua korerohia ki te whakatairanga koretake i te mahi antibacterial HBOT me te apoptosis neutrophil. Whai muri i te HBOT, ko te pikinga o nga taumata o te hāora e whakanui ana i te kaha huakita o neutrophils, he waahanga nui o te urupare mate. I tua atu, ka whakakorehia e te HBOT te adhesion neutrophil, he mea takawaenga e te taunekeneke o te β-integrins i runga i nga neutrophils me nga ngota ngota adhesion intercellular (ICAM) i runga i nga pūtau endothelial. Ka whakakorehia e te HBOT te mahi o te neutrophil β-2 integrin (Mac-1, CD11b / CD18) na roto i te tukanga takawaenga o te waikura (NO), ka whai waahi ki te heke o nga neutrophils ki te waahi o te mate.
Ko te whakatikatika tika o te cytoskeleton e tika ana mo nga neutrophils kia pai te whakangao i nga pathogens. Kua whakaatuhia te S-nitrosylation o te actin ki te whakaihiihi i te polymerization actin, ka taea pea te whakahaere i te mahi phagocytic o neutrophils i muri i te maimoatanga o mua o te HBOT. I tua atu, ka whakatairangahia e te HBOT te apoptosis i roto i nga raina pūtau T tangata na roto i nga huarahi mitochondrial, me te tere o te mate lymphocyte i muri i te HBOT e whakaatuhia ana. Ko te aukati i te caspase-9—kaore e pa ki te caspase-8—kua whakaatu i nga paanga immunomodulatory o te HBOT.
Ko nga Painga Synergistic o te HBOT me nga Mahinga Antimicrobial
I roto i nga tono haumanu, he maha nga wa ka whakamahia te HBOT ki te taha o nga paturopi hei patu i nga mate. Ko te ahua hyperoxic i tutuki i te wa o te HBOT ka taea te awe i te kaha o etahi o nga rongoa paturopi. Ko nga rangahau e kii ana ko nga raau taero huakita motuhake, penei i te β-lactams, fluoroquinolones, me aminoglycosides, ehara i te mahi noa ma nga tikanga tuuturu engari ka whakawhirinaki ano ki tetahi waahanga i runga i te paopao aerobic o te huakita. Na reira, ko te noho o te hāora me nga ahuatanga metabolic o nga tukumate he mea nui i te wa e arotake ana i nga hua rongoa o nga paturopi.
Ko nga taunakitanga nui kua whakaatu ko te iti o nga taumata hāora ka taea te whakanui ake i te parenga o Pseudomonas aeruginosa ki te piperacillin/tazobactam me te iti o te taiao hāora ka whai waahi ki te piki ake o te aukati o Enterobacter cloacae ki te azithromycin. Engari, ko etahi o nga tikanga hypoxic ka whakarei ake i te tairongo huakita ki nga paturopi tetracycline. Ko te HBOT he tikanga rongoa taapiri e tika ana ma te whakakorikori i te paopao aerobic me te reoxygenating i nga kopa kua pangia ki te hypoxic, ka piki ake te maarama o nga pathogens ki nga paturopi.
I roto i nga rangahau preclinical, ko te whakakotahitanga o te HBOT—e rua nga wa i whakahaerehia i ia ra mo te 8 haora i te 280 kPa—te taha o te tobramycin (20 mg/kg/ra) i tino whakahekehia nga uta huakita i roto i te Staphylococcus aureus infectious endocarditis. Ka whakaatu tenei i te kaha o te HBOT hei maimoatanga awhina. Ko etahi atu tirotirohanga kua kitea i raro i te 37°C me te 3 ATA te pehanga mo nga haora 5, ko te HBOT i tino whakanui ake nga paanga o te imipenem ki te macrophage-infected Pseudomonas aeruginosa. I tua atu, ko te tikanga whakakotahi o te HBOT me te cephazolin i kitea he pai ake ki te rongoa i te Staphylococcus aureus osteomyelitis i roto i nga tauira kararehe ka whakaritea ki te cephazolin anake.
Ka tino whakanuia e te HBOT te mahi huakita o te ciprofloxacin ki nga kiriata koiora Pseudomonas aeruginosa, ina koa i muri i te 90 meneti o te rongo. Ko tenei whakanikotanga e pa ana ki te hanganga o nga momo hāora tauhohenga endogenous (ROS) me te whakaatu i te kaha ake o te tairongo i roto i nga mutants kino-peroxidase.
I roto i nga tauira o te pleuritis na te methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), ko te mahi tahi o te vancomycin, teicoplanin, me te linezolid me te HBOT i whakaatu i te kaha ake o te kaha ki te MRSA. Ko te Metronidazole, he paturopi e whakamahia nuitia ana ki te rongoa i nga mate anaerobic me te polymicrobial taumaha penei i te mate huka waewae (DFIs) me nga mate o te waahi pokanga (SSIs), kua kaha ake te whaihuatanga antimicrobial i raro i nga tikanga anaerobic. Ko nga rangahau a meake nei e tika ana ki te tuhura i nga paanga antibacterial synergistic o te HBOT i honoa me te metronidazole i roto i nga waahanga o te vivo me te in vitro.
Ko te Maamaa Antimicrobial o te HBOT i runga i nga Huakita Atete
Na te whanaketanga me te horapa o nga riaka atete, he maha nga wa ka ngaro te kaha o nga paturopi tuku iho. I tua atu, he mea nui pea te HBOT ki te rongoa me te aukati i nga mate i puta mai i nga pathogens-atete ki te maha o nga rongoa, hei rautaki tino nui ina kore nga maimoatanga paturopi. He maha nga rangahau kua whakaatu i nga paanga huakita nui o te HBOT ki runga i nga huakita atete e pa ana ki te haumanu. Hei tauira, he 90-meneti HBOT huihuinga i te 2 ATM i tino heke te tipu o te MRSA. I tua atu, i roto i nga tauira owehenga, kua whakanuia e te HBOT nga hua antibacterial o nga momo paturopi ki nga mate MRSA. Kua whakapumautia e nga purongo he whai hua te HBOT ki te rongoa i te osteomyelitis na te Klebsiella pneumoniae e whakaputa ana i te OXA-48 me te kore e hiahiatia he paturopi taapiri.
Hei whakarāpopototanga, ko te rongoa hāora hyperbaric e tohu ana i te huarahi maha ki te whakahaere i te mate, te whakarei ake i te urupare aukati me te whakanui ake i te whaihuatanga o nga raau taero antimicrobial. Ma te rangahau me te whakawhanaketanga matawhānui, ka mau i a ia te kaha ki te whakaiti i nga paanga o te parenga paturopi, me te tumanako ki te whawhai tonu ki nga mate huakita.
Te wa tuku: Feb-28-2025